Искривление позвоночника - сколиоз

Причины, классификация искривлений позвоночника. Позвоночник, если смотреть на него сзади, должен быть прямым. У некоторых же они имеет S-образную форму. Это означает наличие сколиоза. Когда это заболевание находится в легкой форме, то к каким-либо осложнениям оно не ведет. Если искривление значительно, когда позвоночник может поворачиваться вокруг своей оси, то могут возникать болевые ощущения. Кроме того, его возможность для нормального функционирования быстро снижается. Процесс формирования сколиотической деформации, если рассматривать его с точки зрения биомеханики, является ничем иным как результатом взаимодействия факторов, нарушающих вертикальное положение позвоночника и приспособительных реакций, которые направлены на сохранение вертикальной позы.
Боковое искривление позвоночника обозначается термином «сколиоз». Заметим, что данный термин употребляется не только в отношении возникающих во фронтальной плоскости функциональных изгибов, но и в отношении прогрессирующего заболевания, которое в ряде случаев может приводить к сложной, порой тяжелой деформации позвоночника («сколиотическая болезнь», «структуральный сколиоз»).
От функциональных искривлений позвоночника во фронтальной плоскости сколиотическая болезнь или сколиоз отличается тем, что характеризуется прогрессирующей в процессе роста клиновидной и торсионной деформацией позвонков. Кроме того, в процессе развития болезни происходит деформация грудной клетки и таза.
При некоторых обменных заболеваниях, которые приводят к функциональной неполноценности соединительнотканных структур - синдроме Марфана, синдроме Элерса-Данлоса, гомоцистинурии, рахите, происходит развитие структурального сколиоза. В качестве одного из симптомов при этих заболеваниях выступает сколиотическая деформация, причем, заметим, что не самого главного. Структуральный сколиоз принято называть статическим. Наличие статического фактора — асимметричной нагрузки на позвоночник, обусловленной врожденной или приобретенной асимметрией тела является первопричиной его возникновения. Темп прогрессирования и тяжесть деформации при статистическом сколиозе во многом зависят от соотношений выраженности статического фактора и фактора функциональной несостоятельности структур, благодаря которым и обеспечивается удержание вертикального положения позвоночника. Искривление позвоночника может длительно оставаться функциональным по характеру или вовсе не приводить к развитию прогрессирующего сколиоза, если мышечно-связочный аппарат и межпозвонковые диски находятся в хорошем состоянии. Пока центральное положение сохраняет пульпозное ядро межпозвонкового диска, равномерно по всей площади опорной площадки нижележащего позвонка будет происходить распределение передаваемого давления веса тела, не приводя к прогрессирующей клиновидно-торсионной деформации. В случае присутствия незначительно выраженного статического фактора, слабости компенсаторных структур или функциональной неполноценности соединительнотканных структур, прогрессирование деформации будет обуславливаться и формироваться за счет сколиотического фактора. Большая часть нагрузки по удержанию вертикальной позы переносится на связки, если мышцы функционально несостоятельны. За счет значительного увеличения угла искривления позвоночника достигается достаточная степень натяжения связок. Это приводит к тому, что нагрузка на межпозвонковые диски увеличивается, происходит стойкое боковое смещение пульпозного ядра и формированию формирование сколиотического фактора.
Значительное искривление позвоночника может достигаться за счет статической компенсации грубой асимметрии. При этом большая ассиметричная нагрузка приходится на межпозвонковые диски. Формирование сколиотического фактора даже при отсутствии диспластических изменений, слабости мышц и конституциональной слабости соединительнотканных структур – вот к чему она приводит. Искривление позвоночника при сколиотической болезни рассматривается в качестве основного симптома. Врожденный, диспластический и идиопатический сколиоз – объединяются одним общим термином «сколиотическая болезнь». Грубыми пороками развития скелета обусловлен врожденный сколиоз. К числу таких пороков можно отнести добавочные боковые клинопозвонки. В прямой зависимости от локализации и характера аномалий находится форма искривления при врожденном сколиозе.
Дисплазия межпозвонкового диска – это основная причина развития диспластического сколиоза. Она выражается в эксцентричном расположении пульпозного ядра. Такие костные аномалии, как незаращение дужек позвонков, нарушение тропизма суставных отростков, люмбализация S — I, сакрализация L — V довольно часто выявляются при диспластическом сколиозе. Их появление говорит о наличии «диспластического синдрома». Непосредственные причины развития искривления позвоночника, применяя современные средствами обследования при так называемом идиопатическом сколиозе выявить не удается.
Другая, более опасная форма искривления позвоночника возникает в юношеском возрасте. Причины её возникновения остаются неизвестными. В виду имеется болезнь Шейерманна-Мау. Вследствие неровности площадок тел пораженных грудных, реже верхних поясничных позвонков и происходит возникновение данного заболевания. Пораженные позвонки отстают в росте в высоту. Именно здесь и происходит формирование кифоза. Впоследствии этого происходит истончение межпозвонковых дисков. Возникает сильная деформация, которая проявляется сильной болью в области позвоночника, ощущается чувство «скованности», быстро наступает утомляемость. Подросткам, о которых и ведется речь, это грозит значительными психологическими травмами. При болезни Шейерманна-Мау механогенез развития деформации можно представить следующим образом:
1. Патологическая кифотическая деформация, первично возникшая в грудно отделе позвоночника, приводит к тому, что кпереди смещается центр тяжести туловища. Откидывание всего туловища кзади за счет разворота таза в тазобедренных суставах происходит в ответ для компенсации этого патологического состояния. Так это происходит потому, что данный механизм является наиболее эффективным.
2. К изменению нагрузок в поясничном отделе позвоночника приводит вновь возникшая биомеханическая ситуация. По сравнению с поясничным отделом он является менее жестким, поэтому при увеличении изгибающих нагрузок за счет увеличения плеча силы этот отдел позвоночника продолжается изгибаться. Все это приводит к тому, что поясничный лордоз усиливается. К утрате вертикального положения туловища постепенно приводит продолжающееся усиление лордоза. Постепенное возвращение таза в нормальное положение по мере усиления поясничного лордоза происходит для предотвращения этой ситуации.
3. Дальнейшего прогрессирования как грудного кифоза, так и поясничного лордоза создавшаяся новая патологическая биомеханическая ситуация равновесия системы не исключает. Положение таза фиксируют мышцы туловища, включившиеся в процесс компенсации, тем самым, они выключают первоначальный механизм компенсации. Увеличение грудного кифоза, которое все еще продолжается, может быть компенсировано за счет сгибания в коленных и тазобедренных суставах, поскольку физиологические возможности переразгибания поясничных двигательных сегментов также исчерпаны. Наиболее отчетливо сгибание в коленных и тазобедренных суставах сказывается на изменении пространственного положения грудного отдела позвоночника. В положении хорды и его дуги это и проявляется.
4. Происходит формирование типичной позы больного, благодаря которой и обеспечивается удержание туловища в вертикальном положении. Однако медленного прогрессирования грудного кифоза данная поза не предотвращает. Регидным он становится с возрастом по мере завершения перестройки тел позвонков.
5. К возникновению болевого синдрома приводит возникающая инклинация в истинных суставах поясничного отдела позвоночника. К появлению неврологических симптомов конфликта спинного мозга и позвоночного канала приводит нарастающая деформация.





Искривление позвоночника
Искривление позвоночника
Искривление позвоночника - сколиоз
Искривление позвоночника - сколиоз
Сколиоз искривление позвоночника
Сколиоз искривление позвоночника
Сколиоз - это боковое искривление
Сколиоз - это боковое искривление
Сколиоз – искривление позвоночника
Сколиоз – искривление позвоночника