Как лечить боль в спине?

Большое количество способов для лечения болей в спине современная медицина может предложить сегодня в зависимости от заболевания. Главная проблема – это поставить точный диагноз. Многие врачи принимают за остеохондроз любую боль, возникшую в спине. Поэтому сразу же принимаются за его лечение. Лечение заключается в лекарствах, которые они прописывают своим пациентам. В лучшем же случае назначается лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия. Однако выздоровление такое лечение обеспечивает далеко не во всех случаях. Поэтому правильная постановка диагноза – это то, на что следует обратить внимание в первую очередь. Если это сделано, то в дальнейшем можно заниматься выбором подходящего для конкретного заболевания метода лечения.
Перед выбором лечения первое, что следует сделать – это самым детальным образом изучить действие лечения на организм и сопоставить с причиной болей в спине. Следует обратить внимания и на противопоказания. Необходимо самым внимательным образом ознакомиться с противопоказаниями, которые имеют некоторые способы лечения. Следует изучить и правила применения некоторых препаратов. К примеру, негативно на желудок и печень влияют многие лекарственные препараты. Болевой синдром усиливается, а состояние здоровья больного усугубляется при лечении остеохондроза посредством мануальной терапией. Если есть грыжи межпозвонковых дисков диаметром более 5 мм, то применять такой метод лечения не следует. К отягощающим последствиям может привести неаккуратное выполнение упражнения лечебной гимнастики.
Эффективность лечения остеохондроза и грыж межпозвонковых дисков по средствам оперативного вмешательства или консервативного лечения в настоящий момент – это наиболее спорный момент. В настоящее время существует перечень ситуаций, в которых рекомендуется применять как наиболее эффективный метод лечения именно оперативное вмешательство.
Остеохондроз представляет собой основную нозологическую форму дегенеративных заболеваний суставов, межпозвонковых дисков (м/п) и связочного аппарата позвоночника. Это заболевание характеризуется хроническим прогрессирующим течением. Нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в гиалиновом хряще межпозвонкового диска – это первопричина развития возникновения данного заболевания. Оно приводит к нарушению функционирования позвоночного сегмента в целом.
Отталкиваясь от морфологии и анатомической структуры м/п диска (до 90% воды в пульпозном ядре и наличия протеогликанов и коллагена в соотношении как 65% к 20% и содержания в фиброзном кольце коллагена до 90%), основными механизмами развития дегенеративных изменений являются:
- недостаточный синтез протеингликанов
- усиление катаболических процессов
- активация коллагеназы, фосфолипазы и цитокинов.
- гиперпродукция простагландинов Е2 и т.д.
Эти причины дополняются постоянной микротравматизацией позвонкового сегмента из-за чрезмерных или недозированных нагрузок в повседневной жизни, нарушения правил питания. Все это приводит к тому, что межпозвоночный диск изнашивается и уплощается, начинает развиваться такое осложнение как протрузия или грыжа.
Межпозвонковая грыжа является наиболее тяжелым осложнением при травматических повреждениях позвоночника.
Если говорить о клинических проявлениях данного заболевания, то отметим следующие: интенсивные боли в позвоночника, появляющиеся внезапно, ограничение подвижности в сегментах позвоночника, иррадиация по типу «ломоты», «жжения», «электрический ток», проходящий по поверхностям руки или ноги.
Довольно часто появление в позвоночнике первичных болей может и не происходить. Такое возможно по причине защитного напряжения мышц и блока поврежденного сегмента. В данных ситуациях нарастает слабость мышечных атрофий, что постепенно приводит к инвалидизации. Оперативное и консервативное лечение являются основными методами лечения межпозвонковых грыж.
Тактика лечения: На сегодняшний момент при возникновении межпозвонковых грыж назначают либо оперативное вмешательство или консервативную терапию. Итоги многолетних наблюдений, а также результаты оперативного и консервативного методов лечения позволили специалистам составить перечень показаний к операции:
- грыжевое выпячивание размером свыше 7 мм с угрозой секвестрации;
- парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- параличи конечностей и сегментов;
- признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;
- неэффективность в течении 3-х месяцев и более консервативного лечения. Комбинированное консервативное лечение рекомендовано в остальных случаях. В его ходе должны применяться современные лекарственные препараты и методики.
Наиболее эффективными и доступными медикаментозными средствами в случаях оперативного лечения и при консервативном лечении являются следующие:

Анальгезирующая терапия

Раствор анальгина 50%-1,0 - Анальгин 50%-2,0
B12-1000 мкг - Но-шпа -2г
Но-шпа-2г - Лазикс-40мг
Реопирин-5,0 в/м - Новокаин 0,25%-100,0 в/в кап

Противовоспалительная терапия

Вольтарен 50мг 3р в сутки ( суппозитории - 2 раза в сутки ) Мовалис 1т 2р в день
Найз 0,1 2р в день

Местные аппликации

Димексид 50% рр+новокаин 0,5% -10,0 +гидрокортизон 75мг
Препараты, позволяющие снять мышечный спазм:
Сирдалуд 2мг - 3р в день Миоластан 100мг - 3р в день Ботокс 25-75ЕД в/м
Баклофен 10мг - 3р вдень

Стимуляция микроциркулляции

Трентал 0,4 - 3р в день Теоникол 0,3г - 3р в день Никотиновая кислота 1.0-6.0 в/м
Актовегин 2,0 - в/м

Антиоксидантная терапия

Токоферол (вит Е )- 0,3г в день Витамин С 0,5г в день
Тиоктовая кислота ( Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион ) 0,6г в день - 3-4 месяца
Мексидол 0,125г - 3р вдень - 1 месяц и более

Коррекция психосоматических расстройств

Вторичная (в ранних случаях диагностики-первичная ) профилактика прогрессирующих процессов дегенерации хрящевой ткани – это один из главных аспектов комплексной терапии. Она проводится посредством хондропротективной терапии (хондропротекторы), вызывающей:
- стимуляцию синтеза протеогликанов и коллагеновых волокон хондроцитами
- снижение активности лизосомальных ферментов
- увеличение резистентности хондроцитов к воздействию цитокинов
- активацию анаболических процессов
Основные группы препаратов:
-Гликозамин сульфат ( ДОНА, Виатрил, Артрил, Остемин) – благодаря ему происходит восполнение дефицита глюкозаминов в организме, стимулируются процессы синтеза хондроитинсерной кислоты (1,5г в день в течение 6 недель). Потом необходимо сделать перерыв на два месяца, после чего можно повторить. Возможно возникновение инсулинрезинстентности.
-Хондроитин - сульфат ( Структум) - 1,5 г в день в течении 4-8 недель
-Препараты гиалуроновой кислоты ( Гиалуронан, Синвикс, Остенил)
-Алфлутоп - содержит мукополисахариды, пептиды, аминокислоты, К , Ca) – затормаживает активность гиалуронидазы ( в/м 1,0 - 20 дней)
-Диацерин
-Эстрогены
-Неомыляющие соединения авокадо и сои ( Пиаскледин 300 ) – стимулируется синтез протеингликанов, коллагеновых волокон и угнетается продукция плазминогена
- чрезкожное введение противовоспалительных препаратов: Пантогематоген и Карипазим.





Как Лечить Боль В Спине Правильно
Как Лечить Боль В Спине Правильно
Как лечить боли в спине
Как лечить боли в спине
Лечение боли в спине
Лечение боли в спине
Как лечить боли в спине и пояснице
Как лечить боли в спине и пояснице
Как лечить боль в спине
Как лечить боль в спине