Патогенез стеноза позвоночного канала

Сочетанием трёх групп факторов - повышения эпидурального давления, асептического воспаления и ишемии обусловлены патофизиологические механизмы, которые вызывают развитие характерных жалоб.
Несоответствие кровотока к нервным структурам позвоночного канала возникает по причине хронической компрессии. Происходит снижение уровня поступающей крови, что приводит к возникновению ишемиинервного корешка (при латеральном стенозе) и конского хвоста (cauda equina) (при центральном). Сочетание ишемии как конского хвоста так и нервного корешка можно наблюдать при комбинированном стенозе. Процессы демиединизации, образование спаек между мягкой и арахноидальной мозговыми оболочками, развитие интерстициального фиброза и рубцово-спаечного эпидурита – данные процессы вызывает явление ишемии. Усиление биохимических процессов приводит к тому, что потребность в кислороде заметно возрастает. Этим во многом и объясняются жалобы на боль спине, слабость, возникающую в ногах при ходьбе при стенозе позвоночного канала.
Повышение эпидурального давления вызывает наличие несоответствия объёма нервно-сосудистых структур объёму позвоночного канала. Следствием этого является возникновение воспалительного процесса. При ходьбе происходит возрастание эпидурального давления. Это приводит к появлению продукции эктопических нервных импульсов и носит проявление в виде возникающих болевых ощущений.
Необходимо сказать про особенность патогенеза позвоночного канала, которая заключается в наличии зависимости его объема от положения тела. Поясничный лордоз выпрямляется или кифозируется, когда человек приседает. Находясь в таком положении, происходит расхождение суставных отростков, просвет межпозвонкового отверстия увеличивается, тем самым, освобождая сдавленные кровеносные сосуды. Это восстанавливает нормальный кровоток, что означает нормализацию питания ишемизированных невральных элементов. На 12 % происходит увеличение высоты межпозвонкового отверстия при сгибании. Разгибание вызывает её уменьшение на 15 %. Во многом именно этим и обусловлено то, что, при присаживании, нагибании боль регрессируют и полностью исчезает. Дифференциальную диагностику между нейрогенной (при стенозе позвоночного канала) и сосудистой перемежающейся хромотой проводят именно на основании данного симптома. Достаточно долго работать на велотренажере может человек при нейрогенной перемежающейся хромоте в отличие от сосудистой, тем самым, не испытывая жалоб, при вождении автомобиля.





Патогенез стеноза позвоночного канала
Патогенез стеноза позвоночного канала
стеноз позвоночного канала
стеноз позвоночного канала
стеноз позвоночного канала, нарушение
стеноз позвоночного канала, нарушение
Патогенез стеноза
Патогенез стеноза