Реабилитация детей с хронической пневмонией и сколиозом

Не вызывает сомнения актуальность проблемы заболеваемости респираторного тракта у детей. Это связано с тем, что у детей в раннем возрасте присутствует возрастная несостоятельность иммунитета, которая в значительной степени и способствует рецидивирующему, затяжному или в тяжелых случаях хроническому течению заболевания. Следствием сопутствующей патологии нервной системы является высокий процент дефицита показателей системного и местного иммунитета больных, которые страдают хронической формой пневмонии. Возникающие при воздействия вирусного или бактериального агента нарушения адекватного ответа у таких детей вызывают несостоятельность именно цепи нейрогуморального адаптационного механизма по причине патологии нервной системы, которая обусловлена проявлениями родовой травмы. Нестабильность позвонков шейного отдела, сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника выявляется именно у таких больных.
В то же время ответственность за адекватность механизма ответа от периферии к центру и обратно несут именно шейный и верхнегрудной отделы позвоночника. А все по причине того, что именно они являются ведущими рефлексогенными зонами при болезнях органов дыхания. Разработка методов комплексной реабилитации детей с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания на фоне нарушения опорно-двигательного аппарата представляется наиболее целесообразной. Патогенетически оправданной является назначение аэрозольтерапии для больных хроническими заболеваниями органов дыхания. В то же время недостаточно одной лишь стимуляции защитного механизма местного иммунитета. Так как адекватный ответ в случае нарушения трофики сегментов, которые отвечают за иннервацию органов грудной клетки, не будет возникать. Высокий трофический эффект показало применение красного, инфракрасного излучения и магнитного поля у больных с воспалительными заболеваниями легких. Данный эффект способствует ликвидации воспалительных явлений в очаге. Помимо этого улучшаются процессы микроциркуляции в тканях.
Разработать методики сочетанного использования 1% раствора рапы Карачинской и красно-инфракрасного излучения с низкоинтенсивным магнитным полем от аппарата «Геска» у детей с хронической пневмонией в период ремиссии на фоне нарушений опорно-двигательного аппарата – именно это и явилось целью работы.
1% раствор рапы озера Карачи (Новосибирская область), минерализация которой соответствовала 131,3 г/л, рh 8,41 использовали в лечебных целях. Комплексами мышьяка, марганца, цинка, меди, сурьмы представлено содержание специфических компонентов. Бальнеологическую ценность минеральной воды, обладающей антиоксидантным действием, обуславливает именно наличие в этой воде данных компонентов. Благодаря ей обеспечивается стимулирование процессов местного иммуногенеза, фагоцитоза и регенерации.
Безопасность и высокая эффективность данных факторов выступили в качестве главных критериев отбора красно-инфракрасного излучения и низкоинтенсивного магнитного поля. Их использование позволяет улучшить микроциркуляцию и активировать биологические мембраны клеток.
Формированием токов высокой частоты нервных клеток заканчивается преобразование энергии квантов красного и инфракрасного излучений. Это обеспечивает восстановление функциональных нарушений в системе передачи нервного импульса. Ответную реакцию во всех системах организма вызывает при локальном применении магнитное поле. Происходит это главным образом по причине вовлечения регуляторных механизмов в целом из-за тропности нервной ткани к магнитным полям. От ультразвукового аппарата «Муссон» 1% раствором рапы Карачинской осуществляли аэрозольтерапию. Через 40-60 минут после еды проводили ингаляции, используя для их проведения ингаляционную трубку при отсутствии патологии в полости носа. До 37 градусов производили подогрев раствора перед процедурой. До 20 мл раствора отпускали на одну процедуру. Это количество ребенок вдыхал в течение 58 минут. В течение 10 дней процедуры отпускали в ежедневном режиме.
Светолечение по двум модификациям методики осуществляли сразу после ингаляций. Светолечение проводилось в двух группах. Освечивание над очагом поражения легкого аппаратом «Геска» проводилось в первой группе (42 человека). Длина волны красного излучения, исходящей от прибора составляла 660 нм. 15 нм – столько составляла длина волны красного излучения. Частота составляла 50 Гц, а напряженность магнитного поля доходила до 20 мТл. Светолечение проводилось контактно, лабильно по 10 минут ежедневно, курсом 10 процедур. Во второй группе (44 человека) все проводилось по той же методике за исключением освечивания над очагом поражения по 7 минут. Паравертебральные рефлексогенные зоны от 1-го шейного до 1-го крестцового позвонков освечивались контактно, лабильно по 7 минут ежедневных процедур с частотой 50 Гц. Продолжительность курса составляла 10 процедур.
86 детей в возрасте от 6 до 14 лет с диагнозом хроническая пневмония (58 – в форме деформирующего бронхита и 28 – пневмосклероза) находились под наблюдением. Из них (82%) в полной и (18%) неполной ремиссии воспалительного процесса. Перинатальное поражение ЦНС (100%) имело место в анамнезе у всех больных; нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника отмечалось в 92% случаев; в 100% случаев был выявлен сколиоз грудного отдела (уровни от 3 до 7 позвонков) 12 степени, а в 93,2% случаев сколиоз поясничного отдела. Исследование мукоцилиарного клиренса (МК); функциональной активности нейтрофилов (ФАН) в назальном секрете и функциональной активности альвеолярных макрофагов в мокроте (ФААМ) проводилось до и после лечения. Также выполнялась реоэнцефалография сосудистого бассейна головного мозга с проведением оценки наиболее информативных показателей пульсового кровенаполнения, тонуса и эластичности артерий крупного калибра и сосудов микроциркуляторного русла. На основании данных спирографии обследовалась функция внешнего дыхания (жизненная емкость легких – ЖЕЛ, объем форсированного выдоха – ОФВ, максимальная вентиляция легких – МВЛ).
Клиническая симптоматика у больных обеих групп была схожей: постоянный кашель с серозно-гнойной мокротой в умеренном количестве, выраженный астенический синдром, сопровождающийся частыми головными болями по утрам и в душном помещении, быстрая утомляемость, низкая трудоспособность. Нарушение сна в форме длительного засыпания имело место в 61,7% случаев. Повышенная сонливость отмечалась у 34,2%. Орбитальный цианоз по объективной оценке присутствовал у всех детей. Влажные разнокалиберные или сухие крепитирующие хрипы постоянного характера аускультативно прослушивались над очагом воспаления.
Значительное ускорение мукоцилиарного клиренса (5,2 ± 2,3 мин. при норме 16,7 ± 1,2 мин., Р< 0,001) было выявлено у всех больных в ходе лабораторных исследований еще до начала лечения. Нарушению транспортной функции реснитчатого эпителия способствует это ускорение. Кроме того, он провоцирует быстрое попадание в нижние отделы легочной системы патогенных факторов. Также была отмечена корреляция низкой функциональной активности нейтрофилов (ФАН, r = 0,89) в назальном секрете и функциональной активности альвеолярных макрофагов (ФААМ) в мокроте (г = 0,91).
На снижение показателей ЖЕЛ, ОФВ и МВЛ у больных двух групп указывали данные спирографии. В несколько раз превышали должные величины показатели ДКИ, ДСИ и КАСС на РЭГ. На перераспределение кровенаполнения в сосудах вертебробазилярного кровообращения и асимметричное снабжение структур головного мозга это указывало напрямую. Такое перераспределение ухудшало функциональные возможности координирующей деятельности ЦНС. Положительная динамика приведенных показателей была получена после проведенного курса реабилитации. На показателях МК, ФАН и ФААМ было прослежено достоверное улучшение функции реснитчатого эпителия. МК после лечения в 1 группе составил 9,8 ± 1,4 мин (Р 0,5), а во второй - 14,1 ± 2 мин. (Р < 0,001). Это является ярким свидетельством повышения реологических свойств эпителия дыхательных путей у больных 2 группы сразу после процедур, по сравнению с больными 1 группы. Пришли в норму показатели ФАН и ФААМ во 2 группе. В это же время в 1 группе они повысились, но при этом своей нормы не достигли. После проведения процедур достигали возрастных величин показатели внешнего дыхания у детей 2 группы. Лишь тенденцию к повышению они имели в 1 группе.
На показателях гемодинамики вертебробазилярных сосудов выявлялось положительное влияние дополнительного лечения нарушений ОДА. О нормализации тонуса сосудов микроциркуляторного русла в бассейне среднемозговой артерии и системе позвоночных артерий позволяет говорить изменение формы РЭГ. Также оно свидетельствует о восстановлении кровотока по артериям, венам и венузлам.
У детей 2 группы довольно жесткой была коррелятивная зависимость МК, ФАН, ФААМ и показателей ДКИ, ДСИ, КАСС (r = 0,92, r = 0,91, r = 0,89, соответственно). В то же время аналогичная сопряженность у детей 1 группы она была слабой (r = 0,41, r = 0,58, r = 0,43). Во 2 группе была выявлена жесткая сопряженность названных показателей ЖЕЛ (r = 0,91), ОФВ (r = 0,88) и МВЛ (r = 0,87). В то же время у детей 1 группы данной зависимости не прослеживалось. О высокой эффективности методик у всех детей свидетельствовали клинические наблюдения в двух группах. Астенические симптомы сохранились у больных первой группы. На 45 месяцев был меньше процесс ремиссии по сравнению с больными 2 группы (9-10 месяцев против 14-17 месяцев, Р< 0,01).
В то же время метод воздействия на систему местного иммунитета и область локальных изменений в легочной ткани является не только наиболее эффективным методом сочетанного лечения, но и методом воздействия на сегментарные зоны.


Thoughts on больница флебология www.gkb-31.ru.


Реабилитация у детей при нарушении позвоночника
Реабилитация у детей при нарушении позвоночника
Реабилитация детей с хронической пневмонией и сколиозом
Реабилитация детей с хронической пневмонией и сколиозом
Реабилитация у детей со сколиозом
Реабилитация у детей со сколиозом
Реабилитация у детей при нарушении осанки
Реабилитация у детей при нарушении осанки
Реабилитация с хронической пневмонией и сколиозом
Реабилитация с хронической пневмонией и сколиозом